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中医书友会第4134期每天一期，陪伴中医人成长IKimi（AI）导读：这段文字体现了中医临床实践中对唯物辩证法的深刻理解和应用。通过理论与实践的结合，运用辩证思维来认识和处理疾病，能够更好地把握病情的变化，灵活调整治疗方案，从而提高临床疗效。这种思维方式不仅适用于中医，对于其他医学领域乃至更广泛的实践领域也具有重要的指导意义。
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治学三部曲——用辩证法指导实践
作者/朱仁康，李博鉴整理图片
我以为学习唯物辩证法并用来指导临床实践，很有必要。所以读一读毛泽东同志的《实践论》、《矛盾论》及《人的正确思想是从哪里来的》三篇著作很重要。
一、学习中医基本理论及前人经验，是十分必要的，但决不能脱离实践。
因为基础理论毕竟是原则性的东西，若不结合临床实践加以阐发验证，就不易深入，碰到实际问题，就无法处理，所谓“熟读王叔和，不如临证多”。
前人学说经验并非都是金科玉律。学派不同，立论各异，各有所长，各有所偏，常瑕瑜互见。既要尊重古人，但由于时代的局限性，亦不要迷信古人。前人的经验，不等于就是自己的经验，必须通过自己的实践，临床验证，或成或败，从实践中来认识所学，检验所学。
二、我们认识事物，有两个过程，就是从特殊到一般，又从一般到特殊。
认识疾病也是一样，例如，中医所谓的异病同治和同病异治，就是这个道理。
在临床中要大量积累病例，首先从中找出其普遍性(共性)，拟定通用方，经过验证，便于推广。其次是找出其特殊性(个性)，摸出规律，进行辨证论治。个别亦可求大同存小异，进行加减。这样从一般到特殊，又从特殊到一般，反复实践、认识，再实践、再认识，使我们更前进一步。
更重要的要认识到矛盾互相转化的规律。矛盾的双方，依据一定的条件，各向其相反的方向转化。我带着这样的认识，来解决慢性湿疹长期不愈的问题。
过去对这种病，束手无策，只认为湿疹就不离乎湿，用片面的，静止的观点看问题，常用苦寒燥湿或淡渗利湿的方法来处理，结果越治越坏。原因是没有认识到长期不愈、渗水日久已重伤其阴，矛盾已经转化，出现舌绛、苔光剥等证。于是考虑到用滋阴的方法。
但又注意到，如单用滋阴，就会助湿。于是，最后采用了滋阴除湿同时并用的方案，用生地、元参、丹参等滋阴而不助湿，茯苓、泽泻除湿而不伤阴，并随时注意到矛盾双方互相转化，如阴伤现象重时，就重用滋阴，湿象又明显时，则重用除湿，随时分析矛盾，解决问题，从此收到较好的疗效。
此外，在外科领域里，阴证转阳证，阳证变阴证，亦并不少见，应随时注意矛盾的转化。
我在临床中，常采用消托兼施、攻补并进的方法，亦是这个道理。我等读前人书，要经过思考，学其合理部分，舍其偏见之处。就治疮疡三大法之消、托、补而论，能消则消，不能消则托，此乃常法。但在具体运用中，应灵活掌握，不可拘泥。
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—版权声明—·本文摘自《名老中医之路》（1981）丨书籍编者/周凤梧、张奇文、丛林丨本文作者/朱仁康，李博鉴整理·校对/小贾丨导读/DeepSeek（AI）丨荐稿、排版、视觉、审核/居业。·本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。图片
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